AED verhuur formulier

Wilt u de AED ophalen of laten bezorgen

Zelf afhalen Zelf ophalenLaten bezorgen

Bezorging door BHV Friesland kosten voor het bezorgen € 25,00

JaNee
Adres
Huisnummer
Postcode
Woonplaats

Huurperiode

Eerste gebruiksdag AED*
Laatste gebruiksdag AED*

Gegevens huurder

Organisatie
Heer / Mevrouw HeerMevrouw
Voornaam*
Achternaam*
Adres*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
E-mail*
Telefoonnummer
Legitimatie*
Nummer*

Ruimte voor opmerkingen of een toelichting

 
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
voor het huren van een AED

Huurvoorwaarden-AED klik hier